Online shopМагазин   ВходСайт  FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Медицина для подвоха.

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов nature.az -> Полезная информация
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Сб Мар 27, 2010 12:37 pm    Заголовок сообщения: Медицина для подвоха. Ответить с цитатой

Оказание первой помощи в экстренной ситуации.

В экстренной ситуации на счету каждая секунда – не теряйте времени, раздумывая, что же делать.

Последняя вещь, о которой хочется думать, загорая на верхней палубе по дороге к очередному погружению – это то, что вы станете делать, если вы или ваш напарник наступит на рыбу-камень или вас ужалит медуза. Но это как раз то, что должно быть у вас в мыслях во время подготовки к следующему дайву. По крайней мере, до тех пор, пока вы не выработаете четкий план действий на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

«В большинстве экстренных ситуаций от вас не требуется многого, но те несколько действий, которые вы действительно должны выполнить, имеют огромное значение», - говорит Нил Поллок, доктор наук, сотрудник службы DAN и Центра гипербарической медицины и воздействия окружающей среды на человека при Медицинском центре Герцогского университета в Дареме, штат Северная Каролина. «Первая помощь – это быстрые действия, - объясняет Поллок, - она должна быть оказана незамедлительно. Вы можете помочь пострадавшему в результате несчастного случая, или, по крайней мере, предотвратить ухудшение его состояния до прибытия медицинской помощи. Прикиньте, какие чрезвычайные ситуации могут возникнуть. Что вы станете делать, если появится акула и укусит вашего напарника? Продумайте свои действия шаг за шагом. Если вы не знаете, что следует делать в той или иной ситуации, выясните это. Небольшая мысленная «репетиция» позволит вам сэкономить много времени, избавиться от многих проблем и действовать быстрее и увереннее». Таково мнение Нила Поллока, а ведь он является одним из редакторов Карманного справочника по оказанию первой помощи в дайвинге, изданного службой DAN.

Проверь, позови, позаботься
В экстренной ситуации вы, прежде всего, должны следовать схеме, которую в Красном Кресте (профессиональной организации по оказанию первой помощи) называют «Три «П» – проверь, позови, позаботься.

Проверьте окружающую обстановку и состояние людей, вовлечённых в происшествие (это можете быть и вы сами). Насколько серьёзно случившееся? Есть ли у пострадавших обширные кровотечения? Не потерял ли кто-нибудь сознания? Нет ли у кого-нибудь проблем с дыханием? Безопасно ли для вас находиться в этом месте? Соберите как можно больше информации.
Позовите на помощь, если это необходимо. В случае таких чрезвычайных происшествий, как серьёзные травмы или поражение ядовитыми морскими организмами, подозрение на ДКБ, сердечный приступ, утопление и т.п., вызывайте скорую помощь. В случаях, когда жизни людей ничто не угрожает, как минимум обратитесь к дайвмастеру – он поможет вам оценить ситуацию и оказать помощь.
Позаботьтесь о травмах и повреждениях. Окажите, по крайней мере, предварительную помощь, до прибытия профессионалов (врачей или спасателей).
АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Ниже перечислены 10 вещей, которые всегда должны быть в аптечке дайвера. Будем надеяться, они никогда вам не понадобятся.

Уксус или спирт для протирания
Пресная вода
Кровоостанавливающий жгут
Мазь с антибиотиком
Обезболивающее, отпускаемое без рецепта (ибупрофен, тайленол)
Пластырь
Пинцет
Набор для бритья
Марлевые компрессы
Мыло
Подробнее о разновидностях травм
Традиционно под водой в дайвинге принято только наблюдать и ничего не трогать. «Но даже осторожные дайверы могут случайно попасть в беду», – утверждает увлечённый дайвер и врач скорой помощи Джордж Буллох, доктор медицинских наук из Калифорнии, несколько лет назад сам пострадавший от случайной встречи с португальским военным корабликом (крайне ядовитой медузой). Доктор Буллох предупреждает, что если вы не знаете, что нужно делать, состояние повреждений, полученных при встрече с подводными обитателями, может очень быстро ухудшиться. Здесь мы приводим краткое описание действий, которые необходимо предпринять в экстренных ситуациях, наиболее распространенных в дайвинге. В соответствии с рекомендациями, обработайте раны и обратитесь за медицинской помощью. В течение нескольких последующих дней осматривайте рану на предмет инфекции. Если кожа припухает, становится горячей, краснеет или вокруг раны возникает красная каёмка, если появляется гной и/или неприятный запах, если пораженный участок болит при касании или у вас поднимается температура, как можно скорее обратитесь к врачу.

ОЖОГИ. Медузы (более 9000 видов), огненные кораллы (на самом деле тоже относящиеся к семейству медуз) и многощетинковые черви – вот лишь немногие из тех морских созданий, которые способны оставить болезненный ожог.
Промойте пораженный участок большим количеством морской воды, чтобы удалить нематоцисты (стрекательные клетки) и очистить место ожога. Горячая вода нейтрализует многие морские яды, поэтому, если возможно, сполосните пораженный участок или опустите его в очень горячую (но не обжигающую) воду на 30-90 минут. Уксус также может быть полезен. Обработав им место ожога, можно нейтрализовать стрекательные клетки. (Важно: не используйте уксус при ожогах, нанесенных медузой-португальским военным корабликом, это может вызвать очень сильное жжение.) Затем удалите оставшиеся жгучие нити. Для крупных подойдет пинцет. Также можно побрить пораженную область с кремом для бритья. Мелкие жгучие нити можно удалить с помощью пластыря. Снова ополосните пораженную область уксусом. В качестве обезболивающего примите таблетку ибупрофена и смажьте ожог мазью с гидрокортизоном.

Некоторые ожоги (например, морской осы) могут быть очень токсичны, даже смертельны. Следите, не появятся ли тяжелые симптомы: резко выраженная опухоль, затрудненное дыхание, мышечная слабость, тошнота. В случае их возникновения немедленно обращайтесь к врачу.

УКОЛЫ. Как следует из названия, уколы глубже ожогов, так как приникают через кожу. Они могут быть как очень небольшими (как, например, уколы морского ежа, крылатки, улитки-конуса), так и очень глубокими, (например, гарпуноподобный удар ската-хвостокола). Но в любом случае полученная травма должна быть обработана надлежащим образом.

Сполосните или опустите поврежденный участок в очень горячую, но не обжигающую воду на 30-90 минут. С помощью пинцета удалите оставшиеся шипы. Не прикладывайте больших усилий, извлекая шипы морского ежа – некоторые из них могут потребовать хирургического вмешательства. Промойте с мылом пораженную область и хорошо сполосните.

Иглы многих животных ядовиты, их уколы могут быть смертельны, поэтому немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. При очень ядовитых уколах (например, полученных от конической улитки или рыбы-камня), наложите на пораженный участок давящую повязку, чтобы остановить распространение яда. При этом следите, чтобы повязка не препятствовала кровообращению.

УКУСЫ. Даже небольшие укусы могут быть очень опасными, и не только потому, что они могут оказаться ядовитыми (как у морских змей или синекольчатых осьминогов, чей яд может привести к смерти), но по той причине, что в рану проникает большое количество бактерий, которые быстро могут вызвать серьезное воспаление.

При укусах змей и осьминогов наложите на пораженную область давящую повязку, чтобы замедлить распространение яда (следите, чтобы она не препятствовала кровообращению), и немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. При укусе синекольчатого осьминога пострадавший может нуждаться в искусственной вентиляции лёгких (рот в рот).

Если вас укусила рыба, но рана неглубокая, промойте ее с мылом и тщательно сполосните пресной водой. Нанесите мазь с антибиотиком и держите пораженную область приподнятой. При серьезных укусах в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Возьмите чистую марлю или кусок ткани и зажмите рану. Поверх ткани наложите давящую повязку. По возможности, держите место укуса выше уровня сердца. Если кровотечение остановится, можете промыть рану. Независимо от степени тяжести укуса, в любом случае незамедлительно обращайтесь к врачу.

ССАДИНЫ. Несомненно, самыми распространёнными травмами у дайверов являются обычные царапины, как правило, от кораллов. Царапины и ссадины следует промыть с мылом чистой пресной водой. Затем подставьте пораженный участок под струю пресной воды. Чтобы окончательно удалить оставшуюся грязь, используйте смесь из 1 части воды и 1 части перекиси водорода. Насухо промокните царапины салфеткой и нанесите мазь с антибиотиком.

Вызывайте скорую если…
Даже неопасные на первый взгляд травмы могут привести к летальному исходу, если у пострадавшего разовьётся аллергическая реакция или возникнут осложнения. При любом несчастном случае обязательно следите, не появится ли у пострадавшего значительных опухолей, головокружения, затуманенного зрения, затруднений дыхания, слабости, мышечных болей, холодного пота и учащенного сердцебиения. Если это происходит, срочно вызывайте скорую помощь. Снятию аллергических реакций способствуют инъекции эпинефрина. До прибытия врачей может понадобиться искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца.


Селин Ягер (Selene Yeager)
Scuba Diving,
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Сб Мар 27, 2010 12:43 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Оказание первой помощи.

Находясь в море, любой из нас может заболеть или получить травму. В этой статье перечислены симптомы наиболее распространенных состояний и описаны методы оказания первой помощи.



Каждый дайвер должен знать о возможном риске, связанном с погружениями, и всегда контролировать скорость всплытия, чтобы избежать воздушной эмболии и декомпрессионной болезни (ДКБ). К счастью, эти заболевания встречаются довольно редко, поскольку все сертифицированные дайверы совершают погружения, следуя консервативным профилям.

Различные травмы и заболевания, на первый взгляд не связанные с дайвингом, могут стать результатом физических нагрузок до, во время или после погружения. Данная статья посвящена описанию наиболее распространенных проблем со здоровьем в сочетании с рекомендациями по оказанию помощи пострадавшему.

Синяки, порезы и переломы
Если вы дайвер, вам наверняка приходилось бывать на дайв-боте, и вы знаете, что места там немного. Добавьте сюда волнение на море, и вы получите потенциально травмоопасную ситуацию. Дайвер может упасть или удариться, например, об баллон. Результатом могут стать синяки, порезы или даже переломы. Некоторые из этих повреждений могут оказаться настолько серьезными, что потребуют оказания первой помощи или наложения швов.

При кровотечении из раны наилучшим приемом оказания помощи будет прямое давление и тугая повязка – разумеется, при первой возможности рану должен осмотреть врач. Если рана невелика, ее достаточно промыть чистой водой, обработать антисептиком и наложить повязку.

Если кровотечение очень сильное, это может указывать на то, что поврежден какой-то крупный сосуд. На теле человека есть так называемые точки прижатия, надавив на которые вы сможете замедлить кровотечение. Если травмирована рука, прижимать надо точку, расположенную на руке спереди, чуть ниже подмышки. Если рана на ноге, прижимайте точку на внутренней стороне бедра, чуть ниже паха. Разумеется, если все настолько серьезно, что вам пришлось прибегнуть к этому способу, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с ушами
Проблемы с ушами – это, вероятно, наиболее распространенный вид травм, связанный с дайвингом. Дайверы постоянно сталкиваются с повышенным давлением, вызывающим неприятные ощущения в ушах. Даже у опытного дайвера могут возникнуть проблемы с выравниванием давления в среднем ухе. Чаще всего, одно ухо продувается нормально, а другое остается заложенным.

Спускайтесь медленно, ногами вниз, и не ждите, пока вы достигнете отметки 6 метров, прежде чем продуться. Если уши не продуваются, остановитесь, подвсплывите на пару метров и еще раз осторожно попытайтесь выровнять давление. Также перед погружением можно принять сосудосуживающее средство (в виде таблеток или спрея). Эти два метода довольно эффективны.

С точки зрения медицины, сжатие среднего уха возникает, если дайверу не удается выровнять давление в среднем ухе с давлением окружающей среды. В результате давление действует на барабанную перепонку, травмируя ее. В наиболее серьезных случаях барабанная перепонка может даже порваться.

Сжатие среднего уха может различаться по степени тяжести. Если сжатие было несильным, его последствия пройдут, если вы не будете погружаться дня два. Также могут помочь сосудосуживающие средства. При разрыве барабанной перепонки вам необходимо посетить специалиста, а иногда требуется даже хирургическое вмешательство – барабанную перепонку приходится сшивать.

Так называемое «ухо пловца» - это инфекция, поражающая внешнее ухо. Она вызвана бактериями и часто встречается у людей, которые много времени проводят в воде. Если через день или два после погружения вы ощущаете боль в ушах, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Инфекция вызывает покраснение и боль в слуховом проходе. Для ее лечения необходимы антибиотики. Инфекцию можно предотвратить – для этого промывайте слуховые проходы слабым раствором уксуса после каждого погружения. Также вы можете приобрести специальный раствор для промывания.

Морская болезнь
У всех людей разная устойчивость к морской болезни, но если волнение на море достаточно сильное, заболеть могут даже самые выносливые. Морская болезнь возникает в результате того, что наш мозг не может правильно обработать информацию, поступающую от органов чувств в незнакомой обстановке (например, на дайв-боте).

По существу, зрительная информация может не совпадать с данными, поступающими от внутреннего уха (отвечающего за чувство равновесия). Это довольно упрощенное объяснение, но его вполне достаточно для того, чтобы сказать, что данное состояние может быть настолько тяжелым, что приведет к полной недееспособности человека вследствие тошноты и рвоты.

В данном случае, предотвратить – проще, чем лечить, так как надежного средства, позволяющего вылечить эту болезнь, когда она уже началась, нет. Если симптомы слабые, погружение под воду может улучшить ваше самочувствие. Однако если симптомы довольно сильны, погружаться не следует. В качестве превентивных мер вы можете принять таблетку от укачивания, воспользоваться скополаминовым пластырем или даже прибегнуть к немедицинским средствам. Все перечисленное действует с переменным успехом.

Сердечный приступ
Это явление довольно распространено в ходе дайв-поездок и является причиной значительного числа смертей каждый год. Чтобы быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации (необязательно связанной с дайвингом), каждый дайвер должен научиться проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и регулярно освежать свои знания.

Симптомы сердечного приступа включают боль в груди (в некоторых случаях она может перемещаться в руку или нижнюю челюсть), затрудненное дыхание, чрезмерное потоотделение и общее чувство тревоги, беспокойства. Человек, испытывающий эти симптомы, должен прекратить всякую деятельность, не двигаться и принять аспирин. Дайте ему подышать кислородом и как можно быстрее доставьте в медицинское учреждение.

Будьте готовы
При любых травмах или заболеваниях – имеющих отношение к дайвингу или просто полученных на борту дайв-бота – кислород является чрезвычайно важным этапом лечения. На всех дайв-ботах должен быть экстренный кислород, а команда должна уметь использовать все оборудование для оказания первой помощи на борту.

Базовая дайверская аптечка первой помощи должна включать большое количество разнообразных перевязочных материалов, стерильную повязку, лейкопластырь, дистиллированную воду и большую спринцовку (шприц) для промывания ран от грязи, уксус для лечения ожогов от медуз, мазь-антибиотик, ножницы, эластичную повязку, аспирин и прочие болеутоляющие средства – такие, как ибупрофен или ацетаминофен.

Многие организации, занимающиеся обучением дайверов, проводят курсы по оказанию первой помощи. Также они обычно включены в программу курсов Rescue Diver (дайвер-спасатель) и Divemaster (первая профессиональная ступень в дайвинге). Меня всегда удивляло то, как много людей, прошедших медицинскую подготовку, случайно оказываются на боте, когда происходит несчастный случай. Но рассчитывать на это нельзя.

Будьте готовы сами оказать помощь тем, кто ныряет вместе с вами. И, конечно, всегда соблюдайте меры предосторожности, чтобы по возможности избежать подобных ситуаций. Это поможет вам стать хорошим дайвером!

Доктор Джим Карузо – военный медик и дайвер, недавно он получил назначение на Окинаву в качестве хирурга ВМФ США. Кроме того, он является консультантом Международной службы обеспечения безопасности дайверов (DAN) и DAN SEAR. Все вышеизложенное является личным мнением автора и ни в коей мере не отражает официальную политику Департамента ВМФ, Министерства обороны или правительства США.


Джим Карузо, доктор медицинских наук
AsianDiver, октябрь/ноябрь
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Сб Мар 27, 2010 12:46 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Выпил раз - считай, не водолаз

Все понятно, вы в отпуске, но помните, что дайвинг в состоянии алкогольного опьянения приводит к катастрофе.

Как во время любого отпуска, это была вечеринка в раю. Небольшая группа дайверов веселилась вечером перед продвинутой тренировочной сессией на French Pass, рифе в Новой Зеландии с тюленями, дельфинами и эффектными закатами. Вечеринка затянулась до полуночи, все распрощались в изрядном подпитии. На следующее утро все было в порядке (кроме состояния некоторых, не явившихся из-за похмелья), но течение ухудшило ситуацию. Оно было очень сильное и унесло троих "плохо подготовленных" дайверов в глубокое синее море. Два тела нашли, третье так и не удалось обнаружить. Окончательный вердикт: 75000$ штрафа дайв-центру за "недальновидность", и строгое предупреждение насчет опасности, которую для дайвера представляет алкоголь.

"Риск заключается в непредсказуемой природе дайвинга", - говорит доктор медицины и философии Фред Боув (Fred Bove), - "Ограниченная умственная дееспособность начинает проявляться с 0.01% алкоголя в крови – это меньше, чем один бокал напитка, и, конечно же, у заядлых алкоголиков это количество алкоголя может остаться в организме и на следующее утро. Вы не почувствуете себя плохо, и ваша неспособность трезво рассуждать не обнаружится, если море спокойно и условия идеальны. Но, столкнувшись с 1.5 метровой волной, она может оказаться критическим фактором".

"Именно поэтому 40% утоплений связано с употреблением алкоголя", - говорит доктор Боув. Также по этой причине первый выпитый бокал спиртного приравнивается к окончанию периода погружений. Все еще существует множество дайверов, настаивающих на пиве до, во время и после погружения. Читайте, чем вам грозит каждый новый поднятый стакан.

"Ой"
Научно доказано, что наибольший риск, связанный с выпивкой и дайвингом, заключается в ухудшении работы передней части коры поясной извилины (anterior cingulate cortex, ACC) - части мозга, ответственной за бессознательное определение ошибок.

Как говорит исследователь влияния алкоголя доктор философии из Амстердамского университета Ричард Риддеринхоф (Richard Ridderinkhof), этот мысленный контроль ошибок, также известный как реакция "ой" (англ. "oops response"), дает сбои уже после одной-двух порций спиртного (0.04 процента алкоголя в крови) - уровень, удививший даже исследователей.

"Вы просто перестаете осознавать, что совершили ошибку. Более того, способность трезвого мозга быстро узнать, "какой болтик развинтился", и не повторить ошибки, практически полностью исчезает после приема даже небольшого количества алкоголя", - говорит доктор Риддеринхоф. Так что если вы нарушаете дайв-план, мозг не начнет бить тревогу и обеспечит вам путешествие в барокамеру или куда подальше.

Дело в том, что алкоголь замедляет все реакции и рефлексы, необходимые для безопасного погружения. Даже до того, как Heineken хоть немного замутит ваш рассудок, реакция уже замедлится (ой, не хотел сломать этот коралл), ухудшится визуальная концентрация (где мой бадди, черт бы его побрал!), способность оценивать расстояние (где там была эта лодка?) и выполнять несколько маневров одновременно (ох, поддуть жилет, продуть регулятор, проверить компьютер… ох, моя голова…).

Дав мозгу разрушительный алкоголь, вы "отпускаете его на волю", поэтому не удивительно, что по статистике уровень травматизма у активных, но пьющих людей – 55%, а у непьющих – всего 24%. Последствия бурной ночи ровно настолько же опасны. Согласно исследованиям, похмелье ухудшает "атлетические способности" на 11%.

"Люди ошибаются, думая, что подводное плавание - это не спорт", - говорит энтузиаст дайвинга и доктор медицины Мэри-Энн Эверхарт-МакДональд (Mary Ann Everhart-McDonald), - "Но если учесть, какая энергия требуется, чтобы плыть против течения, тащить тяжелое снаряжение и лазить по лестницам, это напряженный и интенсивный спорт. Алкогольное опьянение или похмелье уменьшают ваши физические способности и подвергают риску вас и всех людей на боте ".

Спиртное и ДКБ
Каждый, кто стоял в очереди в туалет в баре, знает: то, что входит внутрь, должно и выйти. Алкоголь является мочегонным средством. Говоря простыми словами, вы будете больше писать, а это приведет к обезвоживанию. "Дегидратация не только быстрее делает вас уставшим, она также уменьшает количество крови, способной к газообмену, и замедляет вывод азота из организма, т.е. увеличивает риск ДКБ", - говорит доктор Эверхарт.

Кроме того, алкоголь подавляет центральную нервную систему, в состоянии опьянения вы становитесь менее восприимчивым к боли. Как бы вы не заметили, что упали с лестницы, так вы можете не обратить внимания и на симптомы ДКБ. Если вы испытываете похмелье, вы уже чувствуете себя плохо и не сразу заметите основные симптомы декомпрессионной болезни, такие как тошнота, слабость, головная боль, боль в суставах и путаница в сознании.

"Обезвоживание, слабость, нетрезвость суждений делают похмелье таким же опасным, как и само состояние опьянения", - говорит Эверхарт.

Коктейли пить - здоровью вредить
Вот небольшой список состояний, которые могут возникнуть при содействии алкоголя:

Болезнь сердца. Алкоголь повышает риск ишемии миокарда, состояния, при котором поступление крови к сердцу ограничивается, наступает нехватка кислорода и жизненно необходимых веществ. Когда кровь перестанет поступать полностью, ишемия переходит в сердечный приступ без какого-либо предупреждающего укола. "Под водой сердце более напряженно работает", - говорит доктор Боув. "Если у вас вдобавок высокий уровень холестерина или повышенное кровяное давление – будем смотреть правде в глаза, этим страдают многие дайверы - вы подвергаете себя риску получить сердечный приступ, погружаясь в нетрезвом состоянии". Более того, исследования подтверждают, что даже похмелье увеличивает риск смерти от сердечного приступа.


Гипотермия (переохлаждение). Алкоголь может сыграть забавную шутку с вашим сознанием. Так же как алкоголь заставляет, скажем, Васю Пупкина воображать себя Бредом Питтом, он заставляет вас думать, что вам теплее, чем это есть на самом деле. "Выпивка заставляет ваш мозг думать, что вы перегрелись, сосуды кожи расширяются, вы теряете тепло", - говорит доктор Боув, - "Хорошо, если в этот момент вы развлекаетесь в баре бассейна, а не проводите 30 минут в 20-ти градусной воде". Вы рискуете не только получить переохлаждение – опасно низкую температуру тела, - но и ДКБ, т.к. гипотермия приводит к снижению поступления крови в конечности, замедляя тем самым вывод азота из организма.


Гипогликемия. Когда вы выпиваете, ваша печень производит меньше глюкозы, повышая риск гипогликемии, пониженного содержания сахара в крови, и заставляя вас чувствовать слабость, сонливость, головокружение и голод - сочетание симптомов, которое подвергает опасности любого дайвера.
"Несомненно, следует соблюдать правило "абсолютного недопущения", - говорит доктор Боув. "Никакого алкоголя в день погружений. И если вы всю ночь потягивали коктейли, а утром у вас похмелье - забудьте о дайвинге. Океан никуда не денется, так что не стоит рисковать".

Советы любителям вечеринок
Вы знаете, как опасно погружаться в нетрезвом состоянии, но, да ладно, это ж отпуск! Что за отдых без 100 грамм и огурца? Вот как убить двух зайцев:

Пейте не поздно. Если у вас погружение назначено на 8 утра, установите вечером часы на 11.30. В это время вы уже должны лежать в кровати, чтобы заснуть до полуночи. Если вы вернулись позже, пропустите утреннее погружение и идите нырять днем.


Чередуйте напитки. Ограничьтесь 2-3 алкогольными напитками и перемежайте их чем-нибудь безалкогольным.


Регидратация. Выпейте побольше воды или другой безалкогольной жидкости утром перед погружением, чтобы убедиться, что у вас достаточно жидкости в организме.


Поешьте. Не выпивайте и не погружайтесь на пустой желудок. Хорошенько поужинайте перед вечеринкой, чтобы замедлить поступление алкоголя в организм, а утром плотно позавтракайте, чтобы энергии хватило на весь день.
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Сб Мар 27, 2010 12:50 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Избавьте ваши уши от боли

Полное руководство по предотвращению баротравмы уха.

Дайверы подвержены многочисленным проблемам с ушами. От небольших, которые встречаются у пловцов, до таких серьезных повреждений, как баротравма. Это происходит потому, что деликатный механизм, который управляет нашим слухом и координацией движений, не предназначен для быстрых изменений давления, наблюдающихся в ходе погружений.

Все важно
Аппарат среднего уха имеет мертвые пространства, наполненные воздухом и соединенные с внешним миром только с помощью евстахиевых труб, открывающихся внутрь носоглотки.

Если в ходе погружения у вас не получается повысить давление в среднем ухе, чтобы оно стало равным давлению окружающей среды, в результате вы получите болезненную баротравму среднего уха. Именно она является наиболее часто встречающейся травмой у дайверов.

Ключом к безопасному выравниванию давления является открытие евстахиевых труб, которые закрыты в состоянии покоя.

Каждая из двух евстахиевых труб имеет своего рода односторонний клапан, открывающийся в носоглотку. Он выполняет защитную функцию, блокируя проникновение инфекции в среднее ухо. Открытие труб позволяет воздуху с более высоким давлением попасть из горла в среднее ухо. Обычно это сознательное действие человека. Обычно такого эффекта дает простое сглатывание.


Фактически, вы бессознательно уравниваете давление в ушах много раз в день. Кислород постоянно абсорбируется тканями среднего уха. Таким образом, давление воздуха в нем понижается. Когда вы глотаете, растягивающиеся мышцы мягкого неба открывают евстахиевы трубы и открывают путь воздуху. При этом вы слышите слабый толчок или щелчок.

Скуба-дайвинг, однако, подвергает эту систему выравнивания давления гораздо большим и быстрым изменениям давления, чем это предусмотрено природой. Вам необходимо помочь этому механизму.

Почему необходимо продуваться
Если вы погружаетесь без продувки ушей (искусственного выравнивания давления), вы можете получить болезненную и разрушительную баротравму. Ниже приведено пошаговое описание этого процесса.

Глубина 0.3 м (1 фут)
Давление воды на барабанные перепонки превышает давление воды на этой глубине на 0.03 атм. Перепонки слегка прогибаются внутрь, и вы чувствуете давление на уши.

Глубина 1.2 м (4 фута)
Разница давлений увеличивается до 0.12 атм. Перепонки сильнее прогибаются внутрь среднего уха. То же самое происходит с круглыми и овальными окнами между средним и внутренним ухом. Слизь начинает заполнять евстахиевы трубы, усложняя продувку, если вы попытаетесь это сделать. Нервные окончания в барабанных перепонках растягиваются, вы начинаете чувствовать боль.

Глубина 1.8 м (6 футов)
Разница давлений 0.18 атм. Барабанные перепонки растягиваются еще больше. Их ткани начинают рваться, причиняя воспаление, которое может продлиться до 1 недели. Капилляры барабанных перепонок могут расшириться и разорваться, вызывая гематому, которая может наблюдаться до 3 недель. С этого момента евстахиевы трубы заблокированы высоким давлением, делая выравнивание давления невозможным. Боль нарастает.

Глубина 2.4 м (8 футов)
Разница давлений 0.24 атм. Если вам повезло, кровь и слизь вытягиваются из окружающих тканей и начинают заполнять среднее ухо. Происходит так называемая баротравма среднего уха. Теперь не воздух, а жидкость выравнивает внешнее давление на барабанную перепонку. Боль спадает, заменяясь чувством заложенности ушей, которое может сохраняться неделю и более, пока жидкость не абсорбируется организмом.

Глубина 3.0 м (10 футов)
Разница давлений 0.3 атм. Если вам повезло не так сильно (например, ваше погружение очень быстрое), барабанные перепонки могут разорваться. При этом вода попадает в среднее ухо. Внезапное ощущение холода в вестибулярном аппарате может вызвать головокружение, особенно если была разрушена только одна из двух барабанных перепонок. Внезапно мир начинает вращаться вокруг вас. Хотя по мере нагревания воды в среднем ухе от тепла тела, могут появляться ощущения, что вращение останавливается.

Если вы попытались продуться, слишком энергично и долго дуя через зажатый нос, вы можете разорвать мембрану круглого окна между средним и внутренним ухом. Происходит так называемая баротравма внутреннего уха. Перилимфа, наполняющая улитку, стекает в среднее ухо. Результатом может стать временная или постоянная потеря слуха.

Как выравнивать давление

Все методы являются способами открытия евстахиевых труб.

Маневр Валсальвы
Этот метод изучают большинство дайверов. Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх к среднему уху.

Однако маневр Валсальвы имеет три проблемы:

– Не активизируются мускулы, открывающие евстахиевы трубы. Таким образом, он может не работать, если трубы уже заперты разницей давлений.

– Достаточно просто не рассчитать силу выдоха и повредить механизм среднего уха.

– Выдох через зажатый нос повышает давление жидкостей во внутреннем ухе и в результате может привести к разрыву "круглых окон".

Итак, не дуйте слишком сильно и не поддерживайте повышенное давление более 5 секунд. Другие методы более безопасны.

Маневр Тойнби
Зажмите нос и сглотните. Мускулы откроют евстахиевы трубы, а движение языка нагнетает воздух в среднее ухо.

Техника Лоури
Комбинация маневров Валсальвы и Тойнби: зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.

Техника Эдмондса
Напрягая мягкое небо (мягкую ткань в верхней задней части рта) и мускулы глотки, выдвиньте челюсть вперед-вниз и выполните маневр Валсальвы.

Маневр Френзеля
Зажмите нос и напрягите мускулы, чтобы перекрыть заднюю часть носоглотки, как вы рефлекторно делаете, когда поднимаете тяжелый груз. Издайте звук "К". Такие действия заставляют подниматься заднюю часть языка, и сжимающийся воздух позволяет открыть евстахиевы трубы.

Произвольное открытие
Напрягите мускулы мягкого неба и выдвиньте челюсть вперед-вниз, как будто зеваете. Эти движения откроют евстахиевы трубы. Эта техника требует большой практики, но некоторые дайверы могут научиться контролировать эти мускулы и держать евстахиевы трубы открытыми постоянно, чтобы непрерывно проводить выравнивание давления.

Совершенство приходит с тренировками
Дайверы, которые имеют трудности с продувкой, могут воспользоваться несколькими техниками. Многие из них трудно выполнить без многократных тренировок, но они относятся к тем навыкам, которые можно тренировать где угодно. Попробуйте начать перед зеркалом. Таким образом, вы сможете наблюдать работу мышц горла.

Когда продуваться
Раньше и чаще, чем вы можете подумать. Большинство авторитетных источников рекомендуют продуваться каждые полметра во время погружения. При небольшой скорости спуска в 18 метров в минуту, необходимо продуваться каждые 2 секунды. Многие дайверы спускаются намного быстрее, а потому должны выравнивать давление постоянно.

Хорошие новости: следствием закона Бойля является то, что по мере погружения, выравнивать давление необходимо все реже. Например, погружение на 2 м от поверхности сожмет объем среднего уха на 20% и причинит боль. Но с 9 м необходимо спуститься на 3.75 м, чтобы вызвать такое же сжатие среднего уха.

Когда вы достигли максимальной глубины погружения, выровняйте давление. Хотя отрицательное давление в среднем ухе может быть настолько маленьким, что вы не почувствуете разницу, через несколько минут оно может стать причиной баротравмы.

Советы по простой продувке
Слушайте щелчки
Перед тем, как подняться на борт катера и отправиться нырять, убедитесь, что когда вы глотаете, то в обоих ушах вы слышите "щелчки". Это говорит о том, что евстахиевы трубы открыты и хорошо проводят воздух.

Продувайтесь заранее
За несколько часов перед погружением начните осторожно продуваться каждые несколько минут. Такая тренировка имеет большую ценность. Как считают медики, такая техника позволяет избежать блока в начале спуска. Неплохой альтернативой может являться жевательная резинка.

Продуйтесь на поверхности
Нагнетание давления на поверхности поможет вам легче преодолеть несколько первых критических метров погружения, когда вы часто заняты вашим компенсатором и очисткой маски. При превентивной продувке евстахиевы трубы расширяются и лучше проводят воздух. Много источников советуют эту технику, но некоторые из медиков не соглашаются со своими коллегами.

Большинство из опытных дайверов считают, что эта техника действительно помогает на практике. Основным требованием является плавность и осторожность процедуры.

Погружайтесь ногами вниз
Воздух имеет тенденцию подниматься вверх, а жидкая слизь стекать вниз. Исследования показали, что маневр Валсалвы требует на 50% усилий больше, если выполняется вниз головой.

Смотрите вверх
Задирание головы вверх позволит легче открыть евстахиевы трубы.

Используйте ходовой конец
Спуск вдоль ходового конца позволит лучше контролировать ваши ощущения. Вполне вероятно, что без ходового скорость вашего спуска возрастет гораздо больше, чем вы предполагаете. Кроме того, ходовой конец позволит вовремя остановиться, если вы почувствуете давление в ушах, и избежать баротравму.

Опережайте события
Продувайтесь часто и оставляйте небольшое положительное давление в среднем ухе.

Остановитесь, если чувствуете дискомфорт
Не пытайтесь перетерпеть боль. Очевидно, евстахиевы трубы заперты из-за разницы давлений. Тогда единственным исходом будет баротравма. Если вы чувствуете боль, всплывите на метр-полтора и попробуйте продуться снова.

Не пейте молоко
Некоторые продукты вызывают повышенное выделение слизи. Молочные продукты вызывают четырехкратное увеличение выделений.

Избегайте табака и этилового спирта
Табачный дым и этиловый спирт раздражают слизистую. В результате евстахиевы трубы могут быть блокированы.

Держите маску чистой
Вода под маской может вызвать раздражение слизистой носа и таким образом затруднить продувку.

Другие проблемы с ушами
Баротравма среднего уха при всплытии (обратное сжатие)
Что происходит: Во время всплытия, повышенное давление в среднем ухе должно быть снижено. Иначе расширяющийся воздух растянет и, возможно, разорвет барабанные перепонки. Обычно излишки воздуха стравливаются через евстахиевы трубы. Однако, если на глубине они были блокированы слизью (результат неправильно продувке при спуске, насморк), может произойти баротравма.

Что вы чувствуете: Сначала давление на уши, затем боль. Некоторые дайверы могут ощущать головокружение из-за необычного давления на вестибулярный аппарат.

Что делать: Иногда один из методов продувки, используемых при погружении, может помочь и при всплытии. Также может помочь наклон проблемного уха в сторону дна. Поднимайтесь настолько медленно, насколько позволяют ваши запасы воздуха. Помните, что последние 10 м будут самыми трудными.

Баротравма внутреннего уха
Что происходит: Иногда напряжения в среднем ухе (от отсутствия продувки или трудностей с техникой Валсальвы) повреждают смежное внутреннее ухо, механизмы слуха (улитка) и равновесия (вестибулярные каналы). Иногда навсегда.

Что вы чувствуете:

Глухота: Потеря слуха может быть полной, мгновенной и постоянной. Однако обычно дайверы теряют способность слышать только высокие частоты. Потеря слуха может проявиться лишь через несколько часов. Вы не можете точно сказать об этом, пока не пройдете тест.
Звон в ушах.
Головокружение: Чувство, что мир крутится вокруг вас, часто сопровождается тошнотой.

Что делать: Прервите погружение и как можно скорее обратитесь к лор-врачу, у которого есть опыт лечения дайверов. Повреждения внутреннего уха коварны и требуют незамедлительного и правильного ухода специалистом.

Баротравма внешнего уха
Что происходит: Если ваш слуховой канал блокирован плотным шлемом, мазью или не вентилирующимся вкладышем в уши, он становится еще одним мертвым пространством, давление в котором невозможно выровнять при погружении. Барабанная перепонка прогибается наружу, и увеличивающееся давления в окружающих тканях приводят к заполнению канала кровью и жидкостью.

Что вы чувствуете: симптомы похожи на баротравму среднего уха.

Что делать: Держите ваши наружные слуховые каналы свободными.

Головокружение (вертиго)
Ощущение, что вы выпили очень много пива, что впоследствии может привести к тошноте. К сожалению, в отличие от пива, эти неприятные ощущения не проходят на следующее утро. Головокружение, чувство, что мир вращается вокруг вас, является обычным симптомом баротравмы среднего или внутреннего уха. Дело в том, что полукружные каналы вестибулярного аппарата, находятся во внутреннем ухе и разделены от органа слуха улитки всего лишь двумя тончайшими мембранами.

Если головокружение начинается под водой, и вы не способны сообщить о своей проблеме, то в этом случае может возникнуть паника.

Совет: смотрите на воду в вашей маске, чтобы восстановить ориентацию, и медленно вслед за пузырями выдыхаемого воздуха поднимитесь к поверхности.

Травма вестибулярных каналов, будь то декомпрессия или шок от высокого давления, является довольно обычной. Головокружение может наблюдаться от 2 до 6 недель. В это время мозг пострадавшего учится, чтобы компенсировать повреждения. Однако сами полукружные каналы заживать не будут.

Также головокружение может возникать при стимуляции только одной стороны вестибулярного аппарата. Такими стимуляторами могут быть давление, температура. В любом случае, мозг интерпретирует неравную стимуляцию вестибулярной системы, как движение. Этот тип головокружения исчезает после прекращения стимуляции и не оставляет никаких последствий.

Бывает ли ДКБ уха?
Да. Это заболевание называется декомпрессионной болезнью внутреннего уха. Оно возникает во время декомпрессии, когда микро-пузырьки формируются в заполненных жидкостью полостях внутреннего уха, улитке и полукружных каналах.

Симптомами являются глухота, головокружение и звон в ушах. Они не относятся к баротравме уха и могут появляться без таких общих признаков декомпрессионной болезни, как покалывание и боль в суставах.

Внимание: если вы превысили пределы, будьте настороже и при возникновении проблем обратитесь к врачу.

Баротравма и декомпрессионная болезнь внутреннего уха имеют сходные симптомы, но уход за ухом при этих заболеваниях очень различен. Рекомпрессия, помогающая при ДКБ, может привести к большим проблемам, если у пловца наблюдается баротравма.

Можно ли нырять с баротравмой?
Итак, после погружения вы всплыли с болью в ушах. У вас есть ощущение, что уши чем-то наполнены (это кровь и слизь), и вы не можете слышать на все 100%. У вас баротравма среднего уха.

Однако, в целом, ваше самочувствие хорошее, продувка проблем не вызывает. Вопрос в том, можно ли продолжать нырять в таком состоянии? Некоторые дайверы делают это, но они сильно рискуют полностью потерять слух или ухудшить работу вестибулярного аппарата.

Кроме того, существует реальный риск инфицирования. Помните, что вы не можете быть уверены, что в то же самое время вы могли повредить и внутреннее ухо. Симптомы баротравмы внутреннего уха не всегда появляются немедленно и выражены достаточно отчетливо.

Все медицинские советы говорят о том, что если вы всплыли с баротравмой среднего уха, выйдите из воды и не погружайтесь до обследования врачем.
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Сб Мар 27, 2010 12:51 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Как дефект межпредсердной перегородки влияет на дайверов?

Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМП), и что нужно делать, чтобы заниматься дайвингом с этой болезнью?


Дефект межпредсердной перегородки (patent foramen ovale или atrial septal defect) - это анормальное открывание клапана между правым и левым предсердиями.

Обычно для людей это не представляет особых проблем, но, при занятиях дайвингом, этот дефект может увеличить риск декомпрессионной болезни.

Как это происходит
Нормально, когда кровь протекает через маленькое отверстие между правым и левым предсердиями во время внутриутробного развития. В этот период жизни легкие не функционируют, и плод получает кислород от матери. Однако, в момент рождения изменение кровяного давления заставляет клапан закрыться, тем самым направляя кровь к работающим легким. Обычно клапан полностью зарастает к третьему месяцу жизни, но это происходит не всегда. Примерно 25% людей имеют не полностью закрытую межпредсердную перегородку.

Без полной изоляции предсердий, кровь может проникать из правого предсердия в левое, не совершая проход через легкие. В результате некоторый объем крови не участвует в нормальном газообмене организма, что, в свою очередь, усложняет работу органов при физических нагрузках.

При постоянном артериальном давлении в предсердиях, большинство людей с небольшим ДМП не чувствуют никаких неудобств и проблем со здоровьем. В подавляющем большинстве случаев ДМП никакого лечения не требует.

Что происходит у дайверов
При ДМП обогащенная азотом часть венозной крови исключается из полного цикла, т.е. не попадает в легкие. Это значит, что рассыщения азотом не происходит, и венозная кровь попадает в артерии. Таким образом, дайверы имеющие ДМП более подвержены к декомпрессионной болезни.

В зависимости от степени развития дефекта, у дайверов могут наблюдаться как легкие "мурашки" на коже, так и серьезные неврологические проблемы типа головокружения или паралича.

Пузыри газа, достигающие мозга, могут привести к закупорке сосудов и поражениям различной степени тяжести. Изучения профессиональных водолазов абсолютно точно показали, что вероятность тяжелых или многократных мелких повреждений мозга довольно велика. Также было выяснено, что случаи "необъяснимых" заболеваний декомпрессионной болезнью среди дайверов в очень большом проценте сопровождаются именно дефектом межпредсердной перегородки.

Расчитано, что риск заболевания декомпрессионной болезнью у дайвера с ДМП примерно в три раза выше, чем у обычного аквалангиста не имеющего дефекта.

Надо ли пройти обследование?
ДМП диагностируется по обычной практике с помощью ультразвукового исследования. При эхокардиографии звук пропускается через грудную клетку и, возвращаясь, рисует картину внутренних органов. Если в ходе исследования обнаружен дефект или есть подозрения на него, возможно потребуется пройти более сложное и детальное исследование, когда пучок ультразвука фокусируется только на области сердца.

Несмотря на результаты проведенных исследований об увеличенном риске заболевания декомпрессионной болезнью, абсолютные цифры довольно малы, а значит, вероятность заболевания все же невелика.

По мнению многих спец. физиологов, эхокардиограмма не является стандартной процедурой обследования дайверов. Однако, если у вас есть какие-то признаки заболевания сердца или вы хотите быть более уверены в своем здоровье, проконсультируйтесь с лечащим врачом.


Док Викинго
Rodale's Scubadiving,
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Вт Июн 15, 2010 9:18 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Печатин А.А. Суровикин В.Д. Фадеев В.Г.


СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОДОЛАЗОВ И СПОРТСМЕНОВ-ПОДВОДНИКОВ, ИХ ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Все болезни водолазов можно разделить на три группы.
К первой группе относятся болезни, возникающие в результате значительных перепадов давления:
- баротравма уха и придаточных полостей носа;
- баротравма легких;
- декомпрессионная (кессонная) болезнь;
- обжим водолаза.

Ко второй группе относятся болезни, вызванные значительным изменением парциального давления газов вдыхаемой смеси:
- кислородное голодание;
- кислородное отравление;
- отравление углекислым газом;
- азотный наркоз.

К третьей группе относятся болезни, связанные с особенностью пребывания водолаза в водной среде и несоблюдением правил безопасности при погружениях:
- утопление;
- отравление выхлопными газами;
- переохлаждение;
- перегревание;
- ожоги и отравление щелочами;
- травма взрывной волной.

Различают три периода, во время которых человек находится под повышенным давлением:
- период компрессии (повышение давления);
- период нахождения под наибольшим давлением на грунте или в рекомпрессионной камере;
- период декомпрессии (снижение давления). Каждый период имеет свои особенности, которые необходимо знать, чтобы избежать возникновения тех или иных заболеваний.

БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННЫЕ ПЕРЕПАДАМИ ДАВЛЕНИЯ

Баротравма уха и придаточных полостей носа.
Во время погружения под воду могут возникнуть боли в среднем ухе и придаточных полостях носа.
Некоторые кости черепа содержат полости, наполненные воздухом. Такие полости имеются в лобной кости - над глазницами, в верхней скуловой кости - под глазницами (гайморова полость), в решетчатой кости. Узкими щелями все они соединяются с полостью носа. Кроме того, воздух находится в полости среднего уха, которая отделена от наружного слухового прохода тонкой эластичной перегородкой - барабанной перепонкой. Толщина барабанной перепонки 0,1 мм. Среднее ухо соединено с носоглоткой так называемой евстахиевой трубой, отверстие которой, выходящее в носоглотку, обычно бывает закрытым. Оно открывается при глотании, зевательных движениях, разговоре, пении и т. д. В это время через евстахиеву трубу воздух попадает в полость среднего уха.
Если евстахиева труба хорошо проходима, то водолаз без труда выравнивает давление между средним ухом и наружным. Однако при насморке, катаральном состоянии носоглотки слизистая оболочка евстахиевой трубы часто воспаляется. Стенки ее при этом набухают, просвет трубы уменьшается, а иногда совсем закрывается. В этом случае труба непроходима для воздуха.
Каждый водолаз может сам определять проходимость своих евстахиевых труб. Для этого, закрыв рот, проглатывают слюну. Воздух через евстахиеву трубу попадает в полость среднего уха. Возникающие при этом хлопки барабанных перепонок указывают на двустороннюю проходимость евстахиевых труб. Если евстахиевы трубы плохо проходимы, то барабанные перепонки остаются неподвижными.
В таком случае необходимо зажать нос и, закрыв рот, попытаться сделать резкий короткий выдох. В носоглотке искусственно повысится давление воздуха и устья евстахиевых труб откроются. Если и при этой процедуре невозможно определить проходимость труб, следует обратиться к врачу, чтобы проверить проходимость их инструментальным способом.





Только убедившись в хорошей проходимости евстахиевых труб, можно решиться на погружение под воду. Во время погружений возрастает внешнее давление на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода. Водолаз же дышит воздухом под повышенным давлением и для выравнивания давления в среднем ухе через евстахиеву трубу туда поступает сжатый воздух. При плохой проходимости евстахиевых труб давление в полости среднего уха будет значительно меньше чем внешнее и барабанная перепонка будет растягиваться, вжиматься в эту полость, что сопровождается болями. Уже при перепаде давлений в 0,2 атм барабанная перепонка разрывается.
Надавливание на барабанные перепонки может возникнуть и при нормальной проходимости евстахиевых труб от чрезмерно быстрого спуска под воду, когда водолаз не успевает "продуть уши". Боль в надбровных областях, под глазницами и в области носа указывает на плохое выравнивание давления в придаточных полостях носа. Следует отметить, что чаще всего возникают боли именно в полости среднего уха, так как в процессе компрессии из-за минимального сечения евстахиевых труб давление в них не успевает выравниваться с нарастающим внешним. Понижение проходимости придаточных полостей носа наступает только при воспалительных процессах в них (гайморитах, фронтитах, ринитах и т. д.).
Во время погружения болезненные явления возникают чаще на малых глубинах, до 10-20 м. Это объясняется тем, что дополнительный объем воздуха, необходимый для выравнивания давления в среднем ухе, с увеличением глубины уменьшается. Если, для выравнивания этого давления при погружении до 10 м, через евстахиеву трубу должно поступить такое же количество воздуха по объему, какое имелось уже в среднем ухе при нормальном давлении, т. е. 100% (объем полости среднего уха равен около 2,5 см3, то при погружении с 10 до 20 м это количество уменьшается наполовину (50%, 1,25 см3), с 20 до 30 м - на две трети (33%, 0,82 см3), с 30 до 40 м- на три четверти (25%, 0,62 см3), с 40 до 50 м - на четыре пятых (20%, 0,5 см3) и т. д. На больших глубинах болей в ушах обычно не ощущается.
При подъеме на поверхность боли возникают редко, так как воздух из полости среднего уха беспрепятственно выходит через евстахиеву трубу, раздвигая стенки последней. Это объясняется тем, что евстахиевы трубы прикреплены к костным стенкам именно у входа в среднее ухо.

Признаки баротравмы уха:
- чувство заложенности в ушах с понижением остроты слуха;
- резкая колющая боль в ухе. При отоскопическом осмотре можно заметить покраснение и втянутость барабанной перепонки.
Профилактика заболевания.
При ощущении "нажима" на уши или появлении болей во время погружения водолаз обязан приостановить спуск и попытаться "продуть" уши, делая глотательные движения.
Если это не помогает, нужно пальцами рук прижать нижнюю кромку маски к ноздрям и, сделав вдох через рот, попытаться произвести резкий короткий выдох через нос, закончив его глотком слюны. Так как ноздри закрыты, то воздух под давлением пройдет через евстахиеву трубу в среднее ухо и выровняет там давление с окружающим. Если чувство боли не исчезает, необходимо подвсплыть на 1-2 м и снова продуться. Дальнейшее погружение производить медленно, увеличивая скорость спуска по мере исчезновения болей.
При упорно продолжающихся болях нужно прекратить спуск и выходить на поверхность. Иногда надавливание на барабанные перепонки бывает настолько сильным, что боль исчезает через один-два часа после выхода на поверхность, а ощущение заложенности и шума в ушах - на второй-третий день.
Сильное надавливание на барабанные перепонки может вызвать реакцию со стороны внутреннего уха. При этом через три-четыре часа после выхода на поверхность вдруг появляются шум и боль в ушах, головокружение, головная, зубная боль, тошнота и рвота. Эти явления зависят от раздражения лабиринта внутреннего уха. В таких случаях необходимо наложить на больное ухо повязку, принять таблетку от головной боли и обратиться к врачу.
Если, не обращая внимание на боли, продолжать погружение, то может наступить разрыв барабанной перепонки - боль прекратится и из наружного слухового прохода появится струйка крови.
При разрыве барабанной перепонки нужно вытереть кровь и наложить на больное ухо повязку из чистого бинта (лучше стерильную), горло прополоскать теплой водой с добавлением трех-четырех капель йода на полстакана воды или слабым розовым раствором марганцовокислого калия. Ни в коем случае нельзя сморкаться. Выделения из носа вытирают чистым платком или марлей. Чтобы не занести инфекцию, нельзя до посещения врача очищать и промывать наружный слуховой проход. Обычно разорванная барабанная перепонка срастается в течение одной-двух недель. Если же в полость среднего уха будет занесена инфекция, то может быть воспаление среднего уха, которое требует длительного лечения. Иногда после такого заболевания барабанная перепонка не зарастает, и водолаз не допускается к погружениям под воду.
Во время погружений нужно внимательно относиться к болям в ушах и своевременно принимать меры к их устранению, не допуская разрыва барабанной передонки.
Систематическая тренировка в естественных условиях в декомпрессионной камере повышает проходимость евстахиевых труб.
Баротравмы придаточных пазух носа встречаются довольно редко. Их симптомы следующие: серозно-кровянистые выделения на уровне среднего носового прохода. На рентгенограмме иногда обнаруживается внутрисинусная гематома (кровоизлияние).
Лица, страдающие острыми или хроническими воспалениями верхних дыхательных путей, придаточных полостей носа (гайморит, фронтит, этмоидит и т. д.), до излечения не должны быть допущены к погружениям.

Баротравма легких.
Еще в XIX столетии были описаны случаи гибели рабочих-кессонщиков от быстрого разрежения воздуха в кессонах.
При этом всегда отмечалась быстрая потеря сознания и кровотечение из рта. В 30-х годах нашего столетия американские врачи (Мак-Клейг и др.) наблюдали внеапную потерю сознания у подводников после быстрого всплытия. Они называли это заболевание шоком, так как у заболевших наблюдались резкие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Полак и Адаме (1934 г.) описали несчастный случай, который произошел при быстром всплытии (в течение 2-3 сек.) с глубины 4,6 м. Пострадавший самостоятельно доплыл до трапа, затем потерял сознание и через несколько минут скончался.
При дыхании в нормальных условиях давление воздуха в легких во время выдоха несколько увеличивается по сравнению с окружающим, а во время вдоха несколько уменьшается. Это зависит от сопротивления, которое оказывают дыхательные пути потоку воздуха. В нормальных условиях изменение давления воздуха в, легких по сравнению с окружающим не превышает 15 мм вод. ст. Но когда человек дышит в изолирующем дыхательном аппарате (противогазе, различных респираторах или в водолазном аппарате), сопротивление дыханию возрастает и достигает 40-50 мм вод. ст. Продолжительное дыхание с таким сопротивлением приводит к усталости мышц, участвующих в дыхании, незначительному расстройству дыхания и кровообращения. Повышение же давления воздуха в легких в результате большого сопротивления дыханию, свыше 500 мм вод. ст., вызывает резкие расстройства дыхания и кровообращения. Повышение внутрилегочного давления свыше 80 мм рт. ст. (свыше 1 000 мм вод. ст) ведет к разрыву легочной ткани.
Во время разрыва легочной ткани пузырьки газа попадают в кровеносные сосуды и могут закупорить сосуды головного мозга, сердца, а также других важных органов, привести к потере сознания, остановке сердечной деятельности и т. д. При кессонной болезни пузырьки газа образуются непосредственно в крови из растворенного в избыточном количестве азота в организме. При баротравме же легких газовые пузырьки проникают в кровеносные сосуды через поврежденную легочную ткань.
Таким образом, в настоящее время твердо установлено, что непосредственной причиной баротравмы легких является быстрое повышение внутрилегочного давления и растяжение легких за физиологически допустимые пределы. В результате этого происходит разрыв легочной ткани, и кровеносных сосудов легких с последующей газовой эмболией (при проникновении пузырьков газа в кровь).
Баротравму легких можно получить, даже не спускаясь под воду. Известен следующий случай. Дружинник спасательной станции, не зная устройства кислородной аппаратуры, решил включится в аппарат и попробовать подышать в нем. Выбрав момент, когда дежурный спасательной станции вышел из комнаты, он включился в неотрегулированный аппарат, в котором постоянная подача кислорода редуктором отсутствовала.
Наполнив мешок кислородом при помощи байпаса, дружинник некоторое время дышал в аппарате, а затем наступило острое кислородное голодание. Он потерял сознание и упал на переполненный газовой смесью (в которой было недостаточно кислорода) дыхательный мешок. В результате получил тяжелую баротравму легких.

При пользовании кислородной аппаратурой баротравма легких встречается довольно часто. Во время погружений с аппаратами на сжатом воздухе такая возможность значительно меньше. Здесь баротравма легких может произойти, если водолаз во время всплытия Задерживает дыхание, а также при спазме голосовой вздели, который возникает в случае попадания в трахею небольшого количества воды. Не находя выхода на руку, объем газа в легких будет быстро увеличиваться, и даже при нормальной скорости всплытия излишек воздуха повысит внутрилегочное давление.
По этим же причинам баротравма легких может возникнуть во время так называемого "свободного подъема". Неопытный водолаз перед всплытием делает глубокий вдох и во время подъема не выдыхает расширяющийся в легких воздух, что является ошибкой. Во время свободного подъема нельзя зажимать гортань корнем языка, задерживать избыток воздуха в легких - нужно выдыхать его по мере необходимости.
Баротравма легких может возникнуть при подъеме с любой глубины.
Особенно осторожным нужно быть на малых глубинах (до 10 м), где объем воздуха в легких во время подъема на поверхность увеличивается в два раза, тогда как, например, во время подъема с глубины 50 м до 40 м он увеличивается всего на 20%.
Летом 1964 г. в лагере спортсменов-подводников московского городского клуба "Дельфин" имел место случай баротравмы легких. Два спортсмена, муж и жена, погрузились на глубину 20-25 м, собирая на грунте рапаны. Жена начала подъем несколько раньше, чем муж. Желая, видимо, догнать жену, спортсмен П. очень быстро выбросился на поверхность и мгновенно потерял сознание. Его немедленно извлекли из воды, но все меры по оказанию медицинской помощи оказались малоэффективными. На вскрытии обнаружили большое количество газовых пузырей в крови и межтканевой жидкости. Можно было бы предположить у него наличие кессонной болезни, но, учитывая непродолжительное время (20 мин.) пребывания его сравнительно на небольшой глубине, очевидно, в данном случае была баротравма легких.
Баротравма легких может произойти не только в результате повышения внутрилегочного давления, но и вследствие резкого разрежения воздуха внутри легких, если вдох производится из замкнутого пространства, в котором воздух отсутствует или его недостаточно для вдоха. В таких условиях при вдохе происходит сильное увеличение объема грудной клетки и перерастяжение легких. При этом может также наступить разрыв легочой ткани и мелких кровеносных сосудов. Последующее резкое поступление воздуха приводит к проникновению пузырьков в поврежденные кровеносные сосуды (газовая эмболия). Во время разрежения в легких их кровеносные сосуды переполняются кровью и легкие вмещают до 10-15% всей массы крови организма вместо 5% в нормальных условиях. Как повышение внутрилегочного давления, так и разрежение в легких ниже 100-150 мм рт. ст. вызывает кровоизлияние в ткань легкого и проникновение воздуха в его поврежденные кровеносные сосуды. Кроме перечисленного, повышение давления внутри легких вызывает и приступ кашля, особенно во время подъема с глубины.

Итак, основными причинами баротравмы легких при работе в аквалангах являются:
- задержка дыхания во время быстрого всплытия;
- приступ кашля во время быстрого всплытия;
- попытка сделать форсированный вдох из аппарата с пустыми баллонами или с большим сопротивлением дыхательного автомата на вдохе;
- чрезмерная подача воздуха на вдох при неисправности дыхательного автомата.
Признаками баротравмы легких являются:
кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной кровью;
- синюшность лица; подкожная воздушная опухоль (эмшзема), обычно в области шеи и груди;
- частый неустойчивый пульс слабого наполнения; боли в области грудной клетки, усиливающиеся при кашле; потеря сознания через 1-2 мин. после подъема на поверхность.
Потеря сознания наступает вследствие закупорки сосудов головного мозга пузырьками воздуха. Резкое растяжение и разрыв легочной ткани вызывают раздражение нервных окончаний, что может привести к возникновению болевого шока с потерей сознания.
Баротравма легких сопровождается тяжелыми расстройствами кровообращения и дыхания.

Издательство ДОСААФ Москва-1967г.
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Пт Июл 02, 2010 10:54 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Отрывок из книги А.М. Чикина “С ружьем в стране рыб”
Севастополь: ООО “Рибэст”, 1997 год.


--------------------------------------------------------------------------------

Оказание помощи на воде и способы искусственного дыхания.
Каждый подводный стрелок должен уметь оказывать первую помощь пострадавшему на воде человеку. Так как он имеет специальное снаряжение, то решение этой ответственейшей задачи может быть им выполнено эффективно и оперативно. И в каком бы водоеме вам не приходилось охотиться - помнить об этом следует всегда. Действуйте энергично, расчетливо, если нужно идите на разумный риск, т.к. оцениваться ваши действия будут по самой высокой шкале - жизнью человека, попавшего в беду
При оказании помощи тонущему пловцу, подход к нему желательно осуществлять, используя скоростной вид плавания /например кроль на груди/, чтобы затратить минимальное время на преодоление расстояния, разделяющего вас. Однако не следует прилагать и особенно значительные усилия, т.к. они понадобятся как в момент оказания помощи, так и, главным образом, при транспортировке пострадавшего к берегу'. Подплывая к тонущему, нужно по возможности успокоить его голосом, хотя, нередко, это проблематично.
Обычно утопающий прилагает значительные усилия, чтобы хоть немного дольше удержаться на поверхности. Не отдавая отчета в своих действиях, он способен поставить спасателя в сложное положение, используя различные захваты, наиболее опасными из которых являются удушающего действия. Поэтому лучше всего подход к тонущему осуществлять со стороны спины. Если это не удастся, то, поднырнув под него, развернуть тонущего на уровне колен к себе спиной и выполнив захват, начать буксировку к берегу или плавсредству.
Существуют различные способы транспортировки пострадавшего и освобождения от его захватов. Они довольно подробно рассмотрены в многочисленных пособиях и руководствах по спасению терпящих бедствие на воде, и мы не станем на них останавливаться. Для нас гораздо важнее определить перечень действий при оказании ему первой помощи.
После извлечения пострадавшего из воды, необходимо определить, в каком состоянии он находится. Следует уметь четко отличать потерю сознания от состояния смерти. Внешне видимые признаки жизни у пострадавшего могут отсутствовать. Однако даже в этом случае организм, его клетки и, главным образом, головного мозга могут еще не погибнуть. Человек находится в состоянии клинической смерти и при энергичных мерах оказания помощи, его можно оживить.

Что же является признаками жизни и каковы их внешние проявления?

1. Наличие сердцебиения и пульса на артериях. Пульс определяется в области сонной артерии, лучезапястного сустава и в паху.
2. Наличие дыхания. Его можно определить по движению живота и грудной клетки, увлажнению зеркала, приложенного к носу или рту, а также по колебаниям кусочка ваты, поднесенного ко рту или носовым отверстиям.
3. Реакция зрачков на свет. Если осветить глаз направленным светом, то визуально можно заметить сужение зрачка. Днем можно открывать и закрывать глаз рукой, замечая момент, когда зрачок реагирует на свет.

Даже отсутствие выше указанных признаков еще не является свидетельством необратимости процессов в организме. Подобное может иметь место и при клинической смерти, поэтому помощь должна оказываться в полном объеме. Только при явных признаках биологической смерти ее можно прекратить. Они следующие:

1. Помутнение и высыхание роговицы глаза.
2. Появление симптома "кошачий глаз", при котором сдавленный зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
3. Похолодание тела и появление характерно выраженных трупных пятен сине-фиолетового цвета.
4. Трупное окоченение, наступающее через 2-4 часа после смерти и начинающееся с головы.

Убедившись, что у пострадавшего отсутствуют признаки биологической смерти, необходимо как можно быстрее приступить к оказанию непосредственной помощи - подготовке и проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Если его кожные и слизистые покровы бледны, то воды в легких почти никогда нет. Если они синюшны, можно предполагать ее наличие. Если вода все-таки есть, ее необходимо быстро удалить. Для этого пострадавшего кладут нижней частью грудной клетки на правое колено и, удерживая голову, надавливают на область лопаток.
Необходимо убедиться и в чистоте ротовой полости. При наличии в ней посторонних предметов их следует осторожно удалить обернутым марлей или платком, пальцем. И только после этого можно приступать к искусственному дыханию.

5. В первую очередь правильно расположите пострадавшего, обеспечив свободную проходимость дыхательных путей. Для этого он укладывается на спину с откинутой головой. Чтобы обеспечить полное открытие дыхательных путей, можно нижнюю челюсть немного вывихнуть. И на протяжении всего искусственного дыхания старайтесь рукой удерживать голову в согнутом положении, не забывая смещать нижнюю челюсть вперед.

При проведении искусственного дыхания способом "изо рта в рот", делают глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувают в его легкие выдыхаемый воздух. Свободная рука в это время зажимает его нос. Вдувание воздуха в рот пострадавшего следует выполнять через марлевую повязку, салфетку, платок или любую другую газопроницаемую ткань. Можно считать вдувание успешным, если заметите, как расширяется грудная клетка. Если вздутие происходит в районе желудка, что значит отсутствие доступа воздуха в легкие, исправьте положение головы.
Если вы пользуетесь способом искусственного дыхания "изо рта в нос", то активное вдувание воздуха производится через нос. При этом во время активного вдоха рот пострадавшего должен быть закрыт, а пассивного выдоха - открыт.
При оказании первой помощи, одновременно с проведением искусственной вентиляции, необходимо обеспечить мероприятия, направленные на восстановление кровообращения. Одним из эффективных и простых методов является непрямой массаж сердца. Для его проведения, прежде всего, следует освободить руки. Поэтому под лопатки пострадавшего ложиться валик достаточного размера с тем, чтобы запрокинутая голова, свешиваясь, не касалась земли. Остановка кровообращения у пострадавшего говорит о критическом состоянии и в распоряжении оказывающего помощь имеется немногим более чем 3-4 минуты.

Физическая сущность непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. Пострадавшего необходимо уложить спиной на твердую поверхность. Массаж на мягкой поверхности должен быть исключен. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, производит надавливание на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее к позвоночнику на 4 - 5 см. Ритмичные толчки способны искусственно создать кровообращение, которое будет достаточным для организма. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых, следует прилагать силу не только выпрямленных рук, но и всего корпуса. У детей проведение массажа осуществляется одной рукой, а у младенцев грудного возраста - кончиками пальцев с частотой 100 - 200 надавливаний в минуту.

СЛЕДУЕТ ВСЕГДА ПОМНИТЬ, ЧТО МАССАЖ СЕРДЦА ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ СОВМЕСТНО С ИСКУССТВЕННЫМ ДЫХАНИЕМ. В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОЖИВЛЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО, ТЕРЯЮТ ВСЯКИЙ СМЫСЛ.

Если помощь оказывается одним человеком, то через каждое 15 надавливаний на грудину следует, прекратив массаж, произвести два сильных вдоха по одному из способов "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Предварительно можно сделать четыре вдоха. Если в спасении участвуют два человека, то необходимо производить одно вдувание на пять надавливаний на грудину.
Эффективность непрямого массажа сердца определяется по следующим признакам; появление пульса, сужение зрачков и их реакция на свет, исчезновение бледности или синюшности в окраске кожи и видимых слизистых покровах, появление самостоятельного дыхания.
Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо про* должать до тех пор, пока у пострадавшего не появятся выше перечисленные признаки жизни. Оказывая помощь, не следует забывать, что излишнее усердствование при массаже сердца может привести к переломам ребер, повреждению сердца, разрывам желудка и печени. Особенно осторожным необходимо быть при оказании помощи пожилым людям и детям. После появления самостоятельного дыхания и кровообращения, пострадавшего незамедлительно отправляют в медицинское учреждение. Если доставка туда в ближайшее время невозможна к у него, не смотря на все мероприятия по оживлению, отсутствует самостоятельное дыхание и пульс, продолжение помощи следует оказывать неукоснительно, постоянно до прибытия медицинского работника или появления первых признаков биологической смерти.
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
aga
Гордость форума


Зарегистрирован: 10.10.2009
Сообщения: 2026
Откуда: баку. азербайджан.

СообщениеДобавлено: Пт Июл 02, 2010 11:24 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Отрывок из книги А.М. Чикина “С ружьем в стране рыб”
Севастополь: ООО “Рибэст”, 1997 год.


--------------------------------------------------------------------------------

Возможные специфические заболевания при нырянии.
Условно заболевания пловца-ныряльщика, способные возникнуть при нарушениях мер безопасности, можно разделить на три группы, каждая из которых имеет свою специфику (В.И. Тюрин 1974 г.).

Первая группа. К ней относятся заболевания, возникающие в результате значительных перепадов давления:

- баротравма уха;
- баротравма легких от разряжения;
- баротравма зуба.
Вторая группа. Это заболевания, вызванные значительными изменениями парциального давления газов в дыхательном воздухе. Из этой группы мы рассмотрим только кислородное голодание, как наиболее характерное в нашем виде подводного спорта.
Третья группа. Включает в себя заболевания, связанные с особенностями пребывания пловца в водной среде и не соблюдения мер безопасности при нырянии:

- переохлаждение;
- перегревание.
Давайте по порядку рассмотрим их. Но предварительно хотелось бы заметить, что знание этих заболеваний, их профилактики и оказание первой помощи - наипервейшая обязанность всякого, кто решил связать себя с подводным миром. Халатность и переоценка своих возможностей, вытекающие из безграмотности в вопросах патофизиологии свободного ныряния, просто недопустимы. И очень бы не хотелось, дорогой читатель, чтобы вы вынесли это убеждение из собственной практики.


--------------------------------------------------------------------------------
БАРОТРАВМА УХА.
Баротравма уха - это повреждение, возникающее при появлении значительного перепада давлений между полостью внутреннего уха и наружной средой.
Подводным охотникам хорошо знакомо чувство, предшествующее боли в ушах и выражающееся в ощущении легкой заложенности. И если пропустить момент своевременной продувки ушей - возникает бель. Рубеж начала болевых ощущений исключительно индивидуален и зависит от тренированности, физического состояния подводного охотника на данный момент, особенностей органов слуха. Возникновение боли - тревожный сигнал о том, что перепад давлений подошел к своей критической черте, за которой следует разрыв барабанной перепонки.
Вероятность развития заболевания зависит как от величины, так и скорости нарастания перепада давлений. Еще больше она увеличивается, если применять при нырянии различные устройства, препятствующие попаданию воды в наружный слуховой проход (колпаки, пробки, тампоны).
Чаще всего баротравма уха возникает у начинающих подводных охотников из-за преступной халатности, безграмотности и показного лихачества. В этом случае воспитание высокой самодисциплины качество, безусловно, непременное.
Выходя на охоту, следует помнить, что в следствии насморка, воспаления носоглотки или слуховой трубы, ее просвет сужается или совсем закрывается. Это затрудняет или вообще не позволяет осуществить продувку ушей. В случае же настойчивых попыток сделать это, не исключен занос инфекции во внутреннее ухо, что приводит к его воспалению. Трудности с продувкой ушей могут сложиться в первые дни пребывания на море, когда идет процесс акклиматизации, и это не должно смущать.

Признаки заболевания. - Практически баротравму уха можно разделить на три степени поражения.
Легкая - возникают неприятные ощущения давления на барабанную перепонку. Вслед за появлением заложенности и шума в ушах, возникает боль при глотании. Слух ухудшается.
Средняя - боль достигает значительной величины. В ушах стоит неприятный, раздражающий шум. Общее нарушение слуха приводит к его понижению на две недели.
И, наконец, тяжелая. Происходит разрыв барабанной перепонки и постепенное после этого снижение боли. В наружном слуховом проходе возможно появление небольшого количества крови.

Действия. - Немедленно выйти из воды и приступить к оказанию помощи или взаимопомощи. Не пытайтесь очищать слуховой проход самостоятельно от сгустков крови и воды. Чаще всего это приводит к заносу инфекции. Наложите на ухо стерильную повязку с марлевыми подушечками, смоченными борным спиртом. Сверху разместите сухой ватный тампон. После этого необходимо немедленно отправиться к врачу. Ни в коем случае не сморкайтесь и старайтесь держать больное ухо постоянно в тепле. Не помешает полоскание рта слабым раствором йода (4-5 капель на полстакана воды) или слегка розовым раствором марганцовокислого калия. В нос можно закапать эфедрин. В случае тяжелого поражения, после туалета в наружный слуховой проход вводится марлевая подушечка, смоченная 70%-ным спиртом. Влажность ее следует периодически обновлять по мере высыхания.
При правильно и своевременно оказанной помощи ушная перепонка срастается через 3-4 недели. До этого момента придется пусть с сожалением, но отложить подводную охоту.

Профилактика. - Прежде всего, должно быть исключено ныряние при плохой проходимости слуховых труб. Ни в коем случае не следует даже предпринимать попытку погружения в воду при различных воспалительных процессах в носоглотке.
Каждый подводный охотник должен в совершенстве владеть способами выравнивания давления в полости среднего уха. Наиболее простой из них, это выполнение активных глотательных движений, опуская при этом нижнюю челюсть. Некоторым подводным стрелкам достаточно просто выдохнуть немного воздуха под маску и у очень немногих выравнивание давления происходит самопроизвольно, без особых усилий. Однако чаще всего приходится зажимать нос через специальные приливы на фланце маски и продувать уши форсированным выдохом, принудительно проталкивая воздух через слуховые трубы в полость среднего уха. Разумеется, рот должен быть закрыт. Характерный щелчок в обоих ушах подскажет вам - они продулись. Под водой это проявится исчезновением неприятного ощущения надавливания на ушную перепонку.
Старайтесь начинать продувку ушей заведомо, не дожидаясь болевых ощущений. Если она не осуществляется, прекратите погружение и повторите операцию. В случае невозможности выравнивания давления, всплывите на поверхность и выясните причину. Пока она не будет установлена, ныряние в глубину не выполняйте.
Частое ныряние и плавание (особенно в морской воде) приводит к постепенному смыванию жировой пленки с поверхности барабанной перепонки, что отрицательно сказывается на ее эластичности и способности противостоять частым перепадам давления. По данным медицинских специалистов КМАС, десять сезонов активной подводной охоты без профилактических мероприятий, вызывает почти у 50% стрелков склероз барабанных перепонок. Рекомендовано до и после ныряния осторожно, при помощи ватного тампона, смазывать полость уха и барабанные перепонки вазелином или камфарным маслом. Это смягчает их поверхность и защищает от контакта с водой.


--------------------------------------------------------------------------------

БАРОТРАВМА ЛЕГКИХ ОТ РАЗРЯЖЕНИЯ.
Баротравма легких - серьезное заболевание, характеризующееся повреждением легочной ткани человека вследствие большого перепада давлений воздуха в легких и окружающей среды. Она может стать причиной тяжелого осложнения - газовой эмболии, выражающегося возможным поступлением пузырьков дыхательного воздуха в кровеносное русло и подкожную клетчатку груди.
Это заболевание может возникнуть как при повышении, так и при понижении давления воздуха в легких по сравнению с окружающим давлением воды. Первая причина возникновения баротравмы более характерна при нарушении правил спусков в воздушно-дыхательных аппаратах и мы не станем ее рассматривать. Нас будет интересовать вторая причина -возникновение заболевания при понижении давления воздуха в легких.
Последнему может способствовать попытка вдоха из-под масочного пространства. Нередко это происходит непроизвольно, когда подводный охотник пересидит под водой. Но встречаются еще и такие ныряльщики, которые рассматривают подмасочное пространство как своеобразный "НЗ". Опасное и беспочвенное заблуждение. Ибо внутренний объем воздуха под маской не продлит время задержки дыхания, но вполне могут создастся условия значительного перепада давления в легких по сравнению с окружающей средой, достаточного для возникновения заболевания. Кроме этого, в таком случае, маска приобретает свойство уже известной нам кровососной банки, что только усугубит положение. Встречаются еще и ныряльщики, освобождающиеся от воды в подмасочном пространстве путем отсасывания ее носом. Это тоже может привести к баротравме легких от разряжения. Следует иметь в виду и то обстоятельство, что сила дыхательных мышц легких настолько значительна, что она сама по себе способна повредить целостность легочной ткани.

Признаки. - Одним из наиболее характерных признаков заболевания является легочное кровотечение, появление кровянистой пенистой мокроты. Лицо пострадавшего приобретает синеватый оттенок, дыхание становится поверхностным, выдох затруднен. В области груди появляется боль. Возможна потеря сознания. При легких формах заболевания кровь, нередко, можно обнаружить только при тщательном осмотре маски и загубника. Однако в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и прекратить ныряние.

Действия. - В первую очередь пострадавшего следует освободить от снаряжения и одежды. Затем его кладут на живот с опущенным головным концом носилок. Собственно голову поворачивают на бок. При применении искусственного дыхания следует избегать надавливания на грудную клетку. Наиболее удобны в этом случае способы: "изо рта в рот" ("изо рта в нос"), способ Калистова или Лаборда - ритмичным потягиванием за язык 16 - 20 раз в минуту.
Единственно эффективным методом лечения баротравмы легких является лечебная рекомпрессия, которая должна быть применена возможно раньше.
Все другие лечебные мероприятия ни в коем случае не должны быть причиной ее задержки. Безусловно, все это делает подготовленный врач.

Профилактика. - Для исключения заболевания подводному охотнику следует соблюдать ряд несложных условий. Вот они:

- не нырять под воду при наличии медицинских противопоказаний и, не изучив основ патофизиологии свободного ныряния;
-не "пересиживать" под водой, провоцируя тем самым вероятность самопроизвольного вдоха из-под масочного пространства;
-удалять попавшую в маску воду методом "поддува" воздуха, а лучше всего своевременно подобрать и подогнать ее;
-при самодельном изготовлении снаряжения не допускается сопротивление на вдохе более 5,3 кПа (40 мм.рт.ст.) на поверхности;
-соблюдайте дисциплину свободного нырка, следите за своим здоровьем, проявляйте выдержку и хладнокровие в сложных ситуациях.



--------------------------------------------------------------------------------

БАРОТРАВМА ЗУБА. (бародонтольгия или аэродонтольгия)
При нырянии в глубину подводный стрелок может столкнуться с неприятными болевыми ощущениями в зубах. Причем они могут возникать резко, неожиданно. Это результат баротравмы зуба.
Считается, что баротравматические боли возникают как в больных зубах и вызванных расширением газов, а также трудностью их выхода из пульпы, так и в зубах с коронками, под которыми также происходит расширение газовых пузырьков. Но, как ни странно, боль может возникать и в здоровых зубах или ранее леченных, которые в обычных условиях нас не беспокоят. Причины тому могут быть самыми различными.
Однако чаще всего боль под водой возникает в пораженных кариесом зубах, а также имеющих мертвую пульпу. В этом случав они характеризуются большой интенсивностью и продолжительностью. Боль может сохраниться и после выхода из воды.
Фактором, способствующим заболеванию, является необходимость постоянно дышать ртом. А пользование жестким и не физиологичным загубником может травмировать мягкие ткани десен, что способствует заносу инфекции.

Признаки. - Постепенно, нудно или напротив - резко нарастающая боль в зубе или ряде зубов.

Действия. - При возникновении болей в зубах необходимо прекратить охоту. Не нужно испытывать судьбу. Лучше обратиться к стоматологу и провести санацию ротовой полости.

Профилактика. - В интересах профилактики баротравмы зуба необходимо своевременно обращаться к стоматологу для осмотра полости рта и лечения больных зубов. Старайтесь подобрать загубите соответствующий анатомо-физиологическим особенностям ротовой полости и не пользуйтесь чужим без предварительной дезинфекции. При удержании его во рту не прилагайте больших и судорожных усилий. Часто для этого бывает достаточным небольшое напряжение самих губ.


--------------------------------------------------------------------------------

КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ.
Кислородное голодание - коварное заболевание. При быстром снижении парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе потеря сознания может возникнуть неожиданно, без резко очерченных предвестников обморочного состояния. У большинства потерпевших от кислородного голодания вода в желудке и дыхательных путях отсутствует, что положительно сказывается на оказании первой помощи. Они остаются под водой в маске и с крепко зажатым зубами загубником.
Подводному стрелку приходиться работать на самых различных глубинах. И пребывание на них с пересадкой таит в себе большую опасность.
Дело заключается в том, что парциальное давление кислорода на глубине соответственно выше, что, казалось бы, должно позволить дольше пробыть под водой. На самом деле все выглядит несколько иначе. И вот в чем причина (В.И. Тюрин 1974г.).
Продолжительность задержки дыхания под водой при давлении 0,27 мПа (27 мм.рт.ст.) находится в пределах 1,5 - 2,0 минут. В свою очередь задержка дыхания на глубине 30 метров уже может продолжаться до 3,0 минут. При повышении давления с 0,03 мПа (3 м.вод.ст), отмечается увеличение задержки дыхания на 23 - 80 секунд относительно нормальных условий. Так при давлении 0,15 мПа (15 м.вод.ст.), время задержки дыхания увеличивается на 36 -103 секунды, а при 0,3 мПа (30 м.вод.ст.) на 41 -153 секунды, в отдельных случаях до 200 - 220 секунд, что само по себе в четыре раза больше величин, имеющих место у тех же ныряльщиков при нормальных условиях. Таким образом, несмотря на быстрое потребление кислорода на глубине (его процентное содержание в дыхательном воздухе, который подводный охотник берет с собой в глубину, может упасть до 5%), пловец-ныряльщик, например, на 40 метрах будет чувствовать себя вполне удовлетворительно.
Но вот охотник начинает всплытие с глубины. Тело напряжено, активно включилась в работу сильная группа мышц ног. Это способствует еще более высокому расходу кислорода. Но основное его падение происходит все-таки за счет снижения общего давления воды с поднятием на поверхность. На глубине 10 метров парциальное давление уже станет ниже 9,8 кПа (76 мм.рт.ст.), а у поверхности наступает критическая черта - ниже 4,9 кПа (8 мм. рт.ст.), когда происходит потеря сознания. В этот момент ныряльщик может по инерции выскочить из воды, но тут же погрузиться вновь. Поэтому страхующий должен особенно внимательно следить за этой фазой свободного нырка, чтобы при необходимости немедленно прийти на помощь.
Развитию кислородного голодания может способствовать целый ряд неблагоприятных внешних условий: сильное подводное течение, ныряние с не отрегулированной плавучестью, холодная вода и т.д. Неблагоприятным фактором является и наличие "вредного пространства" в дыхательной трубке. При маятниковом дыхании его величина равна 120 - 150 куб. см., что в определенной степени уменьшает поступление кислорода в легкие на фазе гипервентиляции и очистительной вентиляции.

Признаки. - В практике свободного ныряния принято делить фазы кислородного голодания на четыре части.
Первая - происходит малозаметное нарушение координации и точности движений. Ослабляется внимание. Возникает странное ощущение непонятной приподнятости настроения без видимых причин.
Вторая - появляется эйфория. Теряется способность к реальной оценке происходящих событий и возникает желание любой ценой достигнуть намеченной цели. Опасный симптом. Сознание пока сохраняется.
Третья - сознание спутано. Даже незначительное усилие на данной стадии способно привести к его потере.
Четвертая - потеря сознания. Некоторые ныряльщики перед этим ощущали головную боль, чувство жара, мелькание перед глазами.

Первые стадии кислородного голодания скоротечны и мало фиксируются в нашем сознании.

Действия. - Первая помощь пострадавшему заключается в его немедленном извлечении из воды. После освобождения от снаряжения следует в максимально короткие сроки приступить к искусственному дыханию способами "изо рта в рот" или "изо рта в нос". При отсутствии сердечной деятельности применить непрямой пассаж сердца. Продолжать оказывать помощь до прибытия медицинского работника. В случае легкой формы заболевания, пострадавший уже на следующий день. будет чувствовать себя вполне удовлетворительно. При тяжелых формах длительное время могут наблюдаться: общая слабость, тошнота, головные боли.

Профилактика. - Заключается в строгом соблюдении подводным стрелком правил свободного ныряния, выполнение которых позволит избежать кислородного голодания:
-Начинать всплытие при первом же желании вдоха - должно стать вашим незыблемым правилом. Оно одно уже надежно застрахует от встречи под водой с этим опасным противником.
- Не делайте гипервентиляцию перед нырянием более 2-3 минут.
- Старайтесь часто не нырять. Соблюдайте некоторый интервал с целью нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. Посмотрите на себя как бы со стороны, оценивая общее состояние.
- Не ныряйте после бессонной ночи, а также после сильного физического перенапряжения.
- После приема пищи соблюдайте перерыв до ныряния не менее 1-2 часов.
-Не допускайте переохлаждения, пользуйтесь защитной одеждой и следите за ее состоянием.
- Режим плавания под водой должен быть максимально экономичным, тщательно регулируйте плавучесть.
- Во время подводной охоты необходима страховка опытным подводным пловцом.
- Категорически запрещается заниматься нырянием после алкогольного опьянения даже легких форм. После сильного опьянения не ныряйте и в следующие 2-3 дня.
-Не злоупотребляйте курением. Это позволит держать сердечно-сосудистую и дыхательную системы в состоянии постоянной готовности к работе при условиях острой кислородной недостаточности и значительно продлит вашу подводную жизнь.



--------------------------------------------------------------------------------

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ.
Условием поддержания постоянной температуры вашего тела является соответствие теплообразования и теплоотдачи. И если теплоотдача преобладает - наступает переохлаждение.
Подводному стрелку приходится по несколько часов в день работать в, зачастую, далеко не теплой воде. Этого нельзя не учитывать. Ведь теплопроводность воды примерно в 25 раз больше чем воздуха.
У людей, оказавшихся в воде с температурой около +8 градусов без защитной одежды и особенно у незакаленных к холоду может возникнуть рефлекторный "холодный шок". Нередко это происходит при попадании подводного стрелка на глубине в зону температурного скачка, где температура воды может резко понизиться на 10 -15 градусов.
В основе механизма этого явления лежит остановка дыхания и сердечной деятельности, вызванные рефлекторным влиянием сверхсильного раздражения терморецепторов кожи. Развитию "холодового шока" могут способствовать: перегревание перед нырянием в холодную воду, состояние озноба перед погружением, отсутствие защитной одежды, незнание особенностей водной акватории (определение наличия зоны температурного скачка, особенно осенью и весной).
При внезапном прохождении подводным стрелком зоны температурного скачка возможен спазм голосовой щели. Если это произошло, не волнуйтесь и не допускайте опрометчивых действий. В этой ситуации постарайтесь тянуть любой гласный звук (например: а, о, у, и... и т.д.). Через 10-20 секунд голосовые связки расслабятся.

Признаки. - Первыми признаками начинающегося переохлаждения являются: мышечная дрожь - асинхронное сокращение мышечных волокон, "гусиная кожа", видимые слизистые покровы приобретают синеватый оттенок. Если пренебречь всем этим, переохлаждение начинает быстро прогрессировать. Дрожь доходит до максимума, сотрясая все тело человека. Температура продолжает понижаться. Затем дрожь постепенно угасает. Движения сопровождаются болью в мышцах. В дальнейшем появляются сонливость и безразличие. Если и дальше не предпринимать никаких действий - сознание начинает постепенно угасать.

Действия. - При оказании первой помощи нужно первоначально определить степень переохлаждения, которую условно делят на три группы
К первой следует относить лиц с легкой степенью переохлаждения Они находятся в сознании и могут двигаться. В этом случае пострадавшему достаточно одеться в теплое белье и согреться, сделав комплекс физических упражнений. Не помешает горячий чай или кофе.
Ко второй группе относятся те, кто, пробыв в холодной воде допустимое время, не может самостоятельно двигаться, но еще сохраняет сознание. Им уже нужна медицинская помощь.
И, наконец, к третьей группе относятся пострадавшие, пробывшие в воде критическое время и нуждающиеся в экстренной медицинской помощи. Они находятся в бессознательном состоянии.
В последних двух случаях необходимы интенсивные мероприятия по восстановлению температуры тела глубоким согреванием. Пострадавшего доставляют в теплое помещение и погружают в ванну с температурой воды около + 40 - +45 градусов. После этого тело необходимо осторожно растереть руками или мягкой мочалкой. Если отсутствуют условия для приготовления горячей ванны, пострадавшего переносят в место, защищенное от ветра, и оказывают помощь. В этом случае можно пользоваться грелками с горячей водой, песком и т.д. В первую очередь необходимо согревать область затылка, сердца, печень и почки. При нарушении дыхания следует немедленно приступить к искусственному. Пострадавшие с тяжелой степенью переохлаждения немедленно доставляются в ближайшее медицинское учреждение.

Профилактика. - В целях профилактики переохлаждения необходимо строгое соблюдение мер безопасности. Во избежание быстрого переохлаждения организма ныряние без гидрокостюма допускается при температуре воды не менее +18 градусов. Замена "мокрого" гидрокостюма на "сухой" осуществляется при температуре воды примерно +10 градусов. Необходимо рассчитывать время работы под водой в рамках безопасного и пользоваться рекомендованными данными, изложенными в таблицах № 1,2,3. При появлении первых признаков общего переохлаждения прекращайте плавание и выходите на берег. Обязательно следует выдерживать время между заходами в воду, что необходимо для восстановления теплового баланса и положительно сказывается на морально-психологическом состоянии подводного стрелка. Меры, направленные на согревание после выхода из воды надо проводить немедленно и энергично.
В заключение необходимо сказать, что устойчивость к охлаждающему действию воды индивидуальна. Она выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и пловцов, тренированных для плавания в холодной воде. В этом смысле особое значение для подводного стрелка приобретает закаливание организма, как одна из основных форм подготовки.


--------------------------------------------------------------------------------

ПЕРЕГРЕВАНИЕ.
Перегревание и, как следствие, тепловой удар, возникают у подводных стрелков по причине превышения допустимого времени пребывания в гидрокостюме в условиях жаркого дня и ожидания погружения. Однако это может произойти и при не соблюдении элементарных правил поведения в условиях активной солнечной радиации на берегу в периоды отдыха и согревания. Рассмотрим механизм этого явления.
В нашем организме, в состоянии покоя, тепловой баланс поддерживается при температуре окружающей среды около 27 - 25 градусов. Если температура выше, то происходит накопление тепла, вплоть до явления перегревания.

Признаки. - Их можно разделить на легкие, средние и тяжелые формы.
К легкой форме перегревания можно отнести следующие признаки:
общее недомогание и слабость, жажда, неприятное состояние вялости, тошнота, появляется сильная испарина.
Средняя форма характеризуется сильными головными болями, появлением шума в ушах, сонливости и равнодушия к окружающему, возможна рвота, расстройство речи, бредовое состояние.
Признаком тяжелой формы перегревания является тепловой удар. Пострадавший теряет сознание, нос заостряется, под глазами появляются темные круги, они западают, кожа становится бледной и прохладной. Зрачки на свет не реагируют.

Действия. - При легкой форме перегревания пострадавшего переносят в прохладное и защищенное от источника тепла место, с последующим использованием обильного питья. Уже это позволит избавится от данного неприятного явления в течение нескольких часов. При своевременно оказанной помощи в стадии среднего перегревания, как и в случае с легкой формой, происходит постепенное улучшение состояния в течение 2-3 суток. Тяжелая форма перегревания требует быстрых и энергичных действий оказывающего помощь. Они сводятся к следующему.
В первую очередь пострадавшего необходимо срочно перенести в прохладное место и уложить, несколько приподняв изголовье. Использовать любые подручные средства для охлаждения головы и области сердца. Обеспечить покой. Следует учесть, что резкое охлаждение недопустимо. Пострадавшего необходимо обильно поить водой, чаем или кофе. Для возбуждения дыхания можно дать капли Зеленина, настойку майского ландыша, нашатырный спирт. При нарушении дыхания немедленно приступайте к искусственному способами "изо рта в рот" или "изо рта в нос". После оказания первой помощи, пострадавшего отправляют в ближайшее медицинское учреждение.

Профилактика. - В интересах профилактики заболевания целесообразно пользоваться в месте ныряния на берегу защитным тентом. Он надежно защитит вас от прямых солнечных лучей во время отдыха. Кроме этого необходимо строго следить за выдерживанием времени пребывания на воздухе в гидрокостюме.
Непосредственное воздействие в жаркие дни прямых солнечных лучей на голову человека может вызвать перегрев головного мозга или солнечный удар. Первоначально пострадавший жалуется на слабость, вялость, головную боль, сопровождающуюся головокружением, тошноту и потемнение в глазах. При отсутствии помощи развивается бред резкое возбуждение и потеря сознания.
Помощь при возникновении солнечного удара оказывается в той же последовательности, как и при тепловом. И если она своевременна, грамотна, то поражение заканчивается выздоровлением.
Курение, спиртные напитки, неумеренное и обильное питание, ослабленный организм - факторы, предрасполагающие к перегреванию.
_________________
Ищите себя в самих себе, и вы найдете все.
ВСЕМ УДАЧНОЙ ОХОТЫ!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов nature.az -> Полезная информация Часовой пояс: GMT + 4
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


ILK-10 Azeri Website Directory  iNet Rating - рейтинг интернет ресурсов Азербайджана  .::РЫБАЦКИЙ ПОРТАЛ :: Top 100 ::.